Послеоперационный синусит после синус-лифтинга, не такое уж редкое осложнение после синуслифтинга. И развивается он не только при нагноении послеоперационной гематомы в пазухе, но и при попадании инфекции непосредственно во время операции. При разрыве слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи (Шнейдеровской мембраны) костно-пластический материал выходит в пазуху.
Перед проведением синус-лифтинга необходимо обследование состояния околоносовых пазух, ОПТГ не дает практически никакой информации о пазухах, кроме того, что они затемнены или в них кисты. Дентальное КТ срезает ключевую область (остиомеатальный комплекс) и увидеть, работает пазуха или нет — невозможно, для этого необходимо проводить КТ пазух носа. Минимизировать осложнения, которые могут быть связаны с воспалительным процессом в околоносовых пазухах, предлагаю схему предоперационного обследования и подготовки пациента к синус-лифтингу и дентальной имплантации.
Воспаление пазухи после синус-лифтинга достаточно серьезная проблема, с одной стороны имеется воспалительный процесс в пазухе и, зачастую, инфицирование костно-пластического материала, с другой — врач, настроенный сохранить материал и имплантаты, проводит порой неадекватное лечение. Пациентов можно разделить на 2 группы:
- Первая — острый синусит, возникший после синус-лифтинга, при котором отсутствуют ороантральный свищ и инородные тела в полости пазухи. Лечение консервативное — антибактериальная терапия, пункция пазухи и введение антибиотиков. Далее осуществляют контроль КТ, при сохранении диффузного отека — эндоскопическая
синусотомия. - Вторая — воспаление пазухи с наличием свободно-лежащего костно-пластического материала и дентальных имплантатов, а также свищевым ходом. Этим пациентам первым этапом купируют гнойный воспалительный процесс, а вторым этапом проводят синусотомию по выше описанным методикам, удаляют весь подсаженный инфицированный материал, имплантаты, при необходимости устраняют ороантральный свищ. Во всех случаях показана консультация врача – отоларинголога. При наличии диффузного отека слизистой оболочки пазухи, нарушающего функцию естественного соустья показана эндоскопическая синусотомия.
С каждым годом возрастает правовая информированность населения. Это приводит к увеличению судебных исков пациентов, неудовлетворенных качеством оказанной медицинской помощи, к клиникам, врачам. Не исключение — пациенты с синуситом после синус-лифтинга и дентальной имплантации. Буду рад помочь вам избежать осложнений, ну а если они произошли, тогда вместе справимся с ними.
