Лечение
- Бужирование носо-слезного канала возможно провести под местной анестезией, но, как правило, стеноз не ликвидируется.
- Дакриоцисториностомия — формирование нового пути оттока слезы в полость носа. С развитием эндоскопической техники стало возможным проводить дакриоцисториностомию, более щадящее и эффективное хирургическое вмешательство по устранению обструкции носо-слезных путей.
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка
в результате нарушения оттока слезы в полость носа. Причины данной патологии различные. Помимо природной узости носо-слезного канала, аллергии или инфекции глаза (конъюктивальной полости) или полости носа, нарушению слезоотока способствуют травмы и образования в области медиального угла глаза, а так же конкременты слезного мешка.
Эндоназальная операция проводится преимущественно ринологами. К преимуществам метода относится:
- низкая травматичность при оперировании первичных и рецидивирующих
дакриоциститов; - высокий косметический эффект (рубцы на поверхности кожи отсутствуют);
- меньшее воздействие на систему слезоотведения и оптимальный размер и форма
образованного отверстия; - возможность проведение оперативного исправления анатомически патологических
риногенных факторов; - отсутствие ограничений со стороны возраста, операция выбора у детей
- проведение двусторонней операции.
Как проводится лечение?
Под контролем эндоскопа осуществляется доступ к боковой стенке носа, специальными борами формируется костное окно в проекции слезного мешка, с использованием аппарата «Сургитрон» рассекается слезный мешок.
Даминов Роман Оскорович
Врач-отоларинголог, челюстно-лицевой хурург
Вместе с офтальмологом устанавливаются силиконовые трубочки через слезные канальца, слезный мешок и далее в полость носа на 2-3 месяца.
При повреждении слезных канальцев проводится лакориностомия — формирование свища конъюнктивальной полости, слезного мешка с полостью носа. Офтальмологом выкраивается слизистый лоскут с конъюнктивы глаза и перемещается в полость носа через сформированное костное окно. Операцию завершается установкой силиконовых трубочек, которые формируют новый путь для оттока слезы. Если нарушению слезоотока способствует образование в области медиального угла глаза, его удаляют. Проводится восстановление носового дыхания и устраняется патология околоносовых пазух.
Операцию проводят как под общим обезболиванием, так и под местной анестезией. После операции в ближайший послеоперационный период осуществляется туалет полости носа и далее пациент самостоятельно промывает нос, закапывает в глаз специальные капли.
Преимущества
Дакриоцистит
Рис. №1. МРТ пациента с ангиофибромой медиального угла глаза, прорастающая в полость носа, стенозом слезных путей и дакриоциститом.
Рис. №2. МСКТ того же пациента спустя один год после удаления образования, дакриоцисториностомии. Контраст свободно поступает в полость носа (пациент лежит, поэтому контраст попадает в решетчатый лабиринт).
Мы проводим дакриоцисториностомию не только взрослым, но и детям.
При наличии сопутствующей челюстно-лицевой патологии операция дакриоцисториностомия осуществляется по квоте, т. е. бесплатно для пациента за счет государства.
