Детская хирургия носа

Аденоиды — гипертрофия глоточной миндалины, которая перекрывает носоглотку. Это инфекционно- аллергическое заболевание, приводящее  к увеличению лимфодной ткани носоглотки. У 45-50% дошкольников глоточная миндалина гипертрофирована и имеет признаки хронического воспаления, что приводит к патологии среднего уха, ротоглотки. Нарушение носового дыхания вызывает гипоксию головного мозга, что сказывается на психо-эмоциональном развитии ребенка. При гипертрофии 3 степени, когда аденоиды почти или полностью перекрывают носоглотку проводится оперативное лечение.

Операция аденотомия проводится под контролем эндоскопа с использованием шейвера или специальных кюрет.

Аденоиды 3 степени у ребенка 10 лет. Проведена эндоскопическая аденотомия под общим обезболиванием.

После операции носоглотка свободная носовое дыхание чистое. Операция длится 15-20 минут под общим обезболиванием. Пребывание ребенка в стационаре 1-2 дня Реабилитация, как правило, составляет 7-10 в амбулаторных условиях.

При сопутствующей гипертрофии небных миндалин родители отмечают храп, остановки дыхания во сне. Удалять миндалины в детском возрасте необходимо строго по медицинским показаниям, когда есть аутоиммунные заболевания. Как правило, проводят двустороннюю тонзиллотомию – уменьшают размеры небных миндалин.

Деформация носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин характерна для детей более старшего возраста, и связана с травмой носа.  Хотя встречаются и врожденные деформации, на пример, при расщелине губы и неба.

Операция так же проводится под общим обезболиванием, особенностью является то что при проведении септопластики у детей необходимо сохранить ростковую зону. Коррекцию носовых  раковин проводят путем прижигания сургитроном задних концов. После операции в полость носа устанавливают специальные силиконовые пластинки, которые предотвращают образование синехий ( спаек), способствуют более быстрой эпителизации слизистой оболочки. Их удаляют спустя 7-10 дней. После удаления пластинок  ребенок хорошо дышит.  Реабилитация составляет около месяца — время заживления носовых раковин.

Одонтогенные, неодонтогенные ( лимфангиоэктатические), риногенные. Если последние 2 типа кист, как правило, не требуют оперативного лечения и показанием к удалению является дискомфорт и боли в области верхнечелюстной пазухи, то 1 тип кист требует обязательного хирургического лечения.  Одонтогенные кисты (большие)  разрушают верхнюю челюсть, прорастая в подвисочную ямку, деформируют переднюю стенку пазухи.

КТ головы пациентки  14лет с одонтогенной кистой верхней челюсти, которая разрушила переднюю и боковую стенки пазухи. Причина – не запломбирован дистальный щечный корень 2.6 зуба.

КТ через 1,5 года после удаления кисты под контролем эндоскопа и резекции верхушки щечных корней 2.6 зуба. Пазуха пневматизирована.  Данные операции проводятся по ОМС или по квоте.