Деформация носа бывает врожденной в результате срединной, косой расщелин лица, так и в результате сосудистой мальформации, фиброзной дисплазии в области носа. Приобретенные деформации возникают в результате травм или оперативного вмешательства.
Деформации носа
Наиболее частая хирургическая патология на лице, которой приходится заниматься оториноларингологам, челюстно-лицевым хирургам, пластическим хирургам.
Методики лечения
Для устранения деформации используют различные методики.
Даминов Роман Оскорович
Врач-отоларинголог, челюстно-лицевой хурург
Открытая ринопластика, операция при которой разрез проходит по колумелле, поднимается кожный лоскут, под контролем зрения выделяются все структуры носа.
Отличием этой методики от закрытой ринопластики является, то что отек тканей сходит медленнее, имеется послеоперационный малозаметный рубец, однако через этот доступ возможно более прецизионно работать с костями и хрящами носа, можно провести и устранить смещения спинки и кончик носа, устранить деформацию клапана носа, что положительно сказывается на носовом дыхании и эстетическом результате.
Преимущества
Устранение сложных деформаций носа
Травма носа — одна из самых частых травм у детей, в дальнейшем она ведет к неправильному формированию хрящевых структур, нарушению носового дыхания. Поэтому операции также проводятся детям.
Пациент 13 лет, с посттравматической деформацией носа, искривлением перегородки носа, нарушением носового дыхания.
Устранение сложных деформаций носа
Существуют деформации носа, которые возникают на фоне фиброзной дисплазии лицевого скелета. Данная категория пациентов очень сложная, потому что патологические ткани полностью невозможно убрать. Чаще всего проводится контурная резекция: удаляются патологические ткани и заново формируются нормальные границы скелета там, где имеется поражение.
Пациентка 17 лет с фиброзной дисплазией верхней челюсти слева, костей носа, деформацией костно-хрящевого отдела носа.
Устранение сложных деформаций носа
Врожденные деформации у детей самые сложные, особенно, те которые возникают на фоне срединных или косых расщелин лица и, порой, требуют многоэтапного лечения в раннем детском возрасте.
Пациентка 16 лет со срединной расщелиной носа (отсутствует хрящевая часть перегородки, и избыток ткани в костном отделе спинки носа).
Послеоперационные деформации носа возникают в результате избыточного удаления хрящевых структур носа: крыльных хрящей, перегородки носа, при этом возникает седловидная деформация, которая требует привнесения опорных структур, которые могли бы восстановить нормальные контуры. Приходится проводить вторичную ринопластику, с использованием хрящевых аутотрансплантатов.
Устранение сложных деформаций носа
Иногда после вмешательства на перегородке носа (септопластике), которую часто совмещают с ринопластикой возникают синехии полости носа или в области его преддверия.
Пациентка после ранее проведенной септопластики с синехиями преддверия носа до и через 3 месяца после устранения рубцовой деформации, восстановлении проходимости левого носового хода.
Эстетическая ринопластика — пластика носа, направленная на устранение эстетических деформаций носа, которые делают лицо более миловидным и привлекательным (удаление горбины, уменьшение ширины носа и т. д.). При этом часто возникают нарушение носового дыхания, т.к. пластические хирурги не учитывают, что проводя ринопластику, они уменьшают воздушное пространство носа, вызывают деформацию носового клапана при избыточной резекции крыльных и треугольных хрящей.
Чтобы этого не происходило необходимо превентивно проводить мероприятия, направленные на улучшение носового дыхания: резекция носовых раковин (конхотомия, вазотомия, установка расширяющих хрящевых трансплантатов в область носового клапана).
Реабилитация
В послеоперационном периоде носовое дыхание затруднено в течение 1,5-2 недель, послеоперационный отек тканей держится в течение 1 месяца, далее сохраняется пастозность в течение 1 года.
Около 4-5 месяцев нельзя носить очки, загорать. Важно промывать нос морской водой, закладывать мазь, чтобы не образовались синехии (спайки). Пациентам с толстой кожей для предотвращения грубого рубцевания колят дипроспан.
Изменение формы носа, придает лицу более привлекательный вид, что сказывается на психо-эмоциональном состоянии пациентов, формирует уверенность в себе.
