Операции проводятся по квоте или по ОМС, бесплатно для пациента
за счет средств государства
Мы рассматриваем дефекты как сквозные и несквозные. Тотальные, субтотальные, частичные. Правильный анализ имеющегося дефекта, составление плана его устранения, выбор рационального метода пластики для конкретного случая являются основными условиями успешного лечения.
Дефекты носа,
как правило, приобретенные и возникают в результате травмы или оперативных вмешательств по поводу опухолей. В литературе имеется достаточно много классификаций дефектов.
Как лечатся дефекты носа?
Лечение всегда хирургическое и многоэтапное при обширных дефектах.
Даминов Роман Оскорович
Врач-отоларинголог, челюстно-лицевой хурург
Первый этап — привнесение тканей и устранение дефекта, последующие операции, направленные на коррекцию формы и толщины лоскута. Используются как правило лоскуты с осевым кровоснабжением — лобный, лицевой.
При сквозном дефекте любого отдела носа необходимо восстанавливать так же внутреннюю эпителиальную выстилку. У пациента перед операцией не должно быть острых воспалительных процессов в окружающих тканях, околоносовых пазухах и слезоотводящих путях. Одновременно необходимо восстанавливать дыхательную функцию носа (иссекать синехии, восстанавливать нормальный размер грушевидного отверстия).
Лобный лоскут является лоскутом выбора при больших дефектах, так как обладает рядом достоинств: большое количество ткани, прекрасно совпадает по цвету, надежен даже у пациентов после облучения.
Преимущества
Посттравматический дефект
Посттравматические дефекты возникают, как правило, в результате огнестрельных ранений или травмирования острым предметом.
Фото №1.
Пациент со сквозным дефектом спинки носа в результате падения на сук дерева (инородное тело расположено в тканях спинки носа).
Фото №2.
Спустя 1 месяц после удаления инородного тела и устранения дефекта с использования аутохряща с ушной раковины и местными тканями.
Ринофима
Пациент с диагнозом: «Ринофима», данная патология обезображивает лицо и нарушает носовое дыхание. Ринофима — заболевание кожи, которое характеризуется разрастанием сальных желез и других ее элементов.
Все операции проводятся под общим наркозом, который
позволяет не только провести безболезненно оперативное
вмешательство, но и контролировать кровотечение.
Реабилитация
Все пациенты находятся под наблюдением в течение года после операции, применяют различные мази для уменьшения рубцов. Большое внимание уделяется носовому дыханию, промыванию полости носа, препятствию формирования синехий и воспаления.
После операции пациенты возвращаются к нормальной жизни, уходит психо-эмоциональное напряжение, что положительно сказывается на дальнейшей реабилитации. Накопленный опыт позволяет справляться с любыми дефектами костно-хрящевого отдела носа.
Данные операции проводятся по квоте, т. е. бесплатно
для пациента, за счет государства
Хондрома
Лор операция – удаление хондромы
Удаление образования (хондромы) спинки носа с одномоментным устранением образовавшегося дефекта парамедиальным лоскутом со лба и хрящевыми аутотрансплантатами.
Хондрома – редкая доброкачественная опухоль из хрящевой ткани с медленным ростом.
Данное образование локализовалось в верхней части перегородки носа, деформировала нос, при этом носовое дыхание отсутствовало. Пациентка более 15 лет назад стала отмечать нарушение носового дыхания, а затем и деформацию носа. Выполнено КТ исследование, на котором образование деформирует кости носа, распространяется до середины перегородки. Диагноз подтвержден. Консультирована онкологом, направлена в цниис и члх.
Под эндотрахеальным наркозом выполнено удаление образования (хондромы) с хрящевой частью перегородки. Каркас носа сформирован из хрящевого реберного аутотрансплантата. Образовавшийся дефект слизистой оболочки устранен парамедиальным лоскутом со лба, так как слизистая отсутствовала и оставался лишь кожный чехол носа. Данная методика позволила одномоментно провести удаление образования и реконструкцию носа.
Выкроен парамедиальный лоскут со лба, перемещен в полость в полость носа.
Дефект носа, который образовался после удаления хондромы и разметка парамедиального лоскута со лба.
Пациентка после второго этапа хирургического лечения — отсечения питающей ножки. Носовое дыхание свободное, форма носа близка к анатомической. Имеются рубцы в средней трети, которые, в последствии, будут устранены введением под кожу аутожира.
